Қазақстанда онкологиялық аурулар саны 20 жылда 30%-дан астам өсті: скрининг, мифтер және емдеудің қазіргі мүмкіндіктері
КазНИИ онкологии и радиологии мәліметінше, соңғы 20 жылда Қазақстанда онкологиялық аурулардың жаңа жағдайлары 30%-дан астам өскен. Дәрігерлердің айтуынша, көптеген пациенттер көмекке кеш жүгініп, қымбат уақытын жоғалтады. Осы материалда Қазақстанда қатерлі ісікті емдеу қалай ұйымдастырылғаны, қазіргі медицина ұсынатын жаңа әдістер және онкология туралы мифтердің неге қауіпті екені қарастырылады.
Қазақстанда онкологияға қайда, қашан және қалай тексерілуге болады?
Қазақстанда көп адам қатерлі ісікті әлі де «сөзсіз үкім» ретінде қабылдайды. Алайда дәрігерлердің айтуынша, бұл көзқарас жиі шындыққа сәйкес келе бермейді: емдеу әдістері айтарлықтай дамыған, көптеген жағдайда оң нәтиже мүмкін. Тіпті толық сауығу болмаса да, қазіргі медицина ауруды бақылауда ұстауға мүмкіндік береді.
«Онкологияны көптеген миф пен қорқыныш қоршап тұр. Оны жиі пайдаланып кетеді. Соның салдарынан адамдар уақыт жоғалтады, ал бұл — ең маңызды фактор», — дейді КазНИИ онкологии и радиологии-дің PhD-докторанты, медициналық онколог Рабига Кадырбаева.
Оның айтуынша, қазақстандықтар тіпті аурудың атауын атаудан қашқақтайды, бұл мәселені психологиялық тұрғыдан жоққа шығаруды күшейтеді. Жағдайды бұрынғы жағымсыз тәжірибе — жеке немесе сырттан көрген оқиғалар — ушықтыруы мүмкін.
Сарапшы тағы бір себеп ретінде ақпараттың жеткіліксіздігін атайды: адамдар аурудың алғашқы белгілерін білмейді және барлық қазақстандықтарға қолжетімді скринингтердің мәнін түсінбейді.
«Қазақстанда үш ұлттық скрининг бағдарламасы жұмыс істейді (сүт безі обыры, жатыр мойны обыры, тоқ және тік ішек обыры — прим. ред.). Бұл тексерулер тегін, бірақ адамдардың едәуір бөлігі бұл мүмкіндікті елемейді немесе ол туралы білмейді. Скринингті ештеңе мазаламаса да өту керек. Мысалы, жұма күні менде колоректал обыры төртінші сатысында анықталған пациент болды. Ол көп жыл бойы скрининг тобына кірген, бірақ бірде-бір рет өтпеген», — дейді Рабига Кадырбаева.
Пациенттердің кеш жүгінуіне емханалар деңгейіндегі олқылықтар да әсер етеді.
«Біздің жүйе (онкологиялық көмек — прим. ред.) әзірге мінсіз емес, бірақ проблемалар көбіне бастапқы буында туындайтынын көріп отырмыз. Емхана кезеңінде жиі уақыт жоғалтамыз: адам айлар бойы пневмонияны емдеп жүруі мүмкін, бірақ соңында бізге түседі. Бұл, соның ішінде, медицина қызметкерлері арасында онконастороженностьтің жеткіліксіздігімен байланысты», — деп атап өтті ол.
Қазақстанда онкология туралы қандай мифтер кең тараған?
Рабига Есенгалиевна күнделікті тәжірибесінде жиі кездесетін мифтерді атап өтті:
- Миф №1 — онкология инфекция сияқты жұғады. Науқаспен байланыс арқылы жұқтыру мүмкін емес.
- Миф №2 — биопсия онкологияның дамуын күшейтеді. Биопсия ісікті гистологиялық зерттеу үшін жасалады, бірақ бұл тексеру қатерлі ісік процесін жылдамдатады деген ғылыми дерек жоқ.
- Миф №3 — химиотерапиядан кейін әрдайым шаш түседі. Шаш түсуі күтілетін белгілі бір химиотерапия сызбалары ғана бар. Ал кей ем түрлерінде мұндай салдар болмауы мүмкін.
- Миф №4 — қант «обырды қоректендіреді». Көмірсулардың орташа мөлшері бәріне қажет: сау адамдарға да, онкопациенттерге де.
- Миф №5 — БАД пен дәрумендер емдеуге көмектеседі. Бақылаусыз қолдану зиян келтіруі мүмкін: бауырға түсетін ауыр жүктемені одан әрі арттырады.
Дәрігер халық медицинасының ықтимал зиянына да назар аударды.
«Онкологиядағы кез келген емдеу әдісі жылдар бойы зерттеуден өтеді және тиімділігі дәлелденгеннен кейін ғана қолданылады. Ал халықтық әдістердің дәлелді базасы жоқ: олар обырды емдемейді және тек уақыт жоғалтуға әкелуі мүмкін. Бірде-бір кәсіби онколог ешқашан 100% нәтиже уәде етпейді, ал халық медицинасында мұндай уәделер беріледі», — деді Рабига Есенгалиевна.
Қазақстанда қатерлі ісік жағдайлары шынымен көбейді ме?
Сарапшының айтуынша, Қазақстанда да, әлемде де онкологиялық науқастар саны өсіп келеді. Бұл бірнеше фактормен байланысты. Біріншіден, өмір сүру ұзақтығының артуы: онкология көбіне жасы үлкен пациенттерде дамиды.
Екіншіден, диагностика дамыды — соңғы 20 жылда тексеру әдістері жақсарған.
«Сандарға келсек, бүгінде Қазақстанда жыл сайын 40 мыңнан астам жаңа онкологиялық жағдай анықталады. Салыстыру үшін, шамамен 20 жыл бұрын бұл көрсеткіш 30 мың шамасында болған. Емдеу әдістерінің дамуына байланысты пациенттердің өмір сүру көрсеткіші де өсіп келеді. Жыл сайын онкологиялық есепте тұрған адамдардың жалпы саны артып жатыр — қазір олардың саны 200 мыңнан асады», — деп нақтылады Рабига Кадырбаева.
Онкологияның белгілері қандай?
Дәрігердің түсіндіруінше, онкологиялық аурулардың белгілері шартты түрде спецификалық және спецификалық емес болып бөлінеді. Әр қатерлі ісік түріне тән өз белгілері бар.
Мысалы, асқазан обырында тамақ қабылдауға байланысты немесе байланыссыз ауырсыну, жүрек айну болуы мүмкін. Ішек обырына нәжістің бұзылуы (диарея мен іш қатудың алмасуы), сондай-ақ нәжісте қанның пайда болуы тән. Қан түкіру өкпе обырының белгілерінің бірі болуы мүмкін, бірақ ол басқа ауруларда да кездеседі.
«Мұндай симптомдар пайда болғанда дәрігерге қаралуды кейінге қалдырмау маңызды, мұндай белгілер шұғыл тексеруді талап етеді», — деп атап өтті дәрігер.
Спецификалық емес белгілерге ол түсініксіз салмақ жоғалтуды, созылмалы шаршауды және жалпы хал-жағдайдың нашарлауын жатқызады. Мұндай өзгерістер де дәрігерге жүгініп, тексеруден өтуге себеп болуы тиіс.
Онкология қалай емделеді?
Онкологияға күдік болған жағдайда пациент «жасыл дәлізге» түседі — бұл диагностика процесін жеделдетіп, уақыт жоғалтпауға мүмкіндік беретін жүйе. Шамамен 10 күн ішінде дәрігерлер қажетті тексерулерді жүргізіп, алдын ала диагноз қоюы керек.
Одан кейін пациент онкологқа жіберіледі, онколог биопсияны қоса алғанда, профильдік зерттеулерді тағайындайды. Диагноз нақтыланып, хаттамаларға сәйкес ем тактикасы анықталады.
Содан соң пациент мамандандырылған онкологиялық орталыққа жіберіліп, емді тұрғылықты жері бойынша немесе ірі профильдік мекемелердің бірінде алады.
Қазақстанда пациенттерге қандай заманауи емдеу әдістері қолжетімді?
Қазіргі онкологияда Қазақстанда да, әлемде де үш негізгі ем тәсілі қолданылады: дәрілік терапия, хирургиялық араласу және сәулелік терапия. Әрқайсысы түрлі бағыттарды қамтиды — химио- және иммунотерапиядан бастап жоғары технологиялы операциялар мен радиотерапияға дейін. Ем таңдауы халықаралық стандарттарға негізделеді.
«Онкология — медицинаның ең жылдам дамып жатқан салаларының бірі: жаңа деректер үнемі пайда болады, ем хаттамалары да тұрақты толықтырылып отырады. Мысалы, АҚШ-та хаттамалар әр үш ай сайын да өзгеруі мүмкін. Қазақстанда олар сирегірек — шамамен үш жылда бір рет қайта қаралады, бірақ жалпы алғанда халықаралық стандарттармен салыстыруға болады», — деді Рабига Есенгалиевна.
Оның айтуынша, ғылым да алға жылжыды. Қазіргі онкологияда (әсіресе таргеттік терапияда) әр буындағы препараттар тиімділігі, әсер ету механизмі және қауіпсіздік профилі бойынша ерекшеленеді. Бірінші, екінші және үшінші буын препараттарының айырмашылығы ісік мутациялары туралы білімнің эволюциясымен байланысты: бұл жаңа дәрілердің дәлірек жұмыс істеуіне және алдыңғы буын препараттарында пайда болатын резистенттілікті еңсеруге мүмкіндік береді.
Дәрігер Қазақстанда онкологияны емдеу пациент есепте тұрса, толықтай тегін екенін еске салды. Сонымен қатар, ҚР азаматтарына озық технологиялар қолжетімді.
«Хирургия туралы айтсақ, Қазақстанда, негізінен, тек роботтандырылған хирургия жоқ. Қалған әдістер қолжетімді: ашық операциялар, лапароскопиялық хирургия — эндоскопиялық жабдықты қолданатын аз инвазивті араласулар. Олар ірі онкологиялық орталықтарда бар және көптеген өңірде жоспарлы түрде жасалады», — деді ол.
Сондай-ақ, оның сөзінше, соңғы 5–10 жылда Қазақстандағы сәулелік терапия жағдайы жақсарған.
«Әрине, жүйе әлі де мінсіз емес — кезектер және жекелеген ұйымдастыру мәселелері сақталады. Дегенмен пациенттер радиохирургияны қоса алғанда, сәулелік терапияның әртүрлі түрін тегін ала алады. Бұдан бөлек, Қазақстанда Орталық Азиядағы жалғыз протондық терапия орталығы жұмыс істейді — бұл емдеудің ең заманауи әрі ең қымбат әдістерінің бірі».
Онкологияны қандай дәрілер емдейді?
Сарапшы Қазақстандағы дәрілік терапияны да жоғары бағалады. Пациенттер қымбаттығына қарамастан таргеттік, гормоналдық және иммундық препараттарды алады. Бір курстың құны айына миллиондаған теңге болуы мүмкін, ал метастаздық түрлерде ем жылдарға созылады.
Рабига Кадырбаеваның айтуынша, жекелеген сирек немесе жақында енгізілген препараттарды қоспағанда, Қазақстанда қажетті дәрілердің басым бөлігі бар.
«Бірақ көптеген пациент мұны, өкінішке қарай, білмейді, әрі әлеуметтік желілерде бізде тегін алуға болатын емге ақша жинау жағдайларын жиі көремін. Бұл не жергілікті денсаулық сақтау жүйесіне сенімсіздікпен, не ақпараттың жетіспеуімен байланысты», — дейді онколог.
Өндіруші елдерге келсек, Қазақстанға қымбат терапия ЕО елдерінен және АҚШ-тан жеткізіледі.
«Иммунотерапия, таргеттік терапия туралы айтсақ, сирек жағдайларды қоспағанда, осы қымбат препараттардың көпшілігінің Қазақстандағы өндірушілері — еуропалық және америкалық компаниялар. Мен шетелге емделуге кететін кей пациенттерге жиі айтамын: міне, шартты түрде, Кореяда сізге дженерик (воспроизведённый аналог — прим. ред.) ұсынды, ал мұнда сіз швейцариялық немесе америкалық түпнұсқа препаратты ала аласыз», — деді дәрігер.
Ол онкологиялық аурудың нәтижесі ісіктің қай сатыда анықталғанына тікелей байланысты екенін атап өтті: қатерлі ісік неғұрлым ерте анықталса, толық сауығу немесе ұзақ ремиссия мүмкіндігі соғұрлым жоғары. Сонымен бірге ісік түрі де маңызды: кейбірі агрессивті өтеді, ал кейбірі кеш сатыларда да емге жақсы жауап береді. Дегенмен көп жағдайда дер кезінде жүгіну және дұрыс таңдалған терапия пациенттерге ауруды бақылауда ұстап, қалыпты өмір сүруге нақты мүмкіндік береді.
