Рост заболеваемости раком в Казахстане: эксперты о мифах, диагностике и современных методах лечения
По данным КазНИИ онкологии и радиологии, за последние 20 лет число новых случаев онкологических заболеваний в Казахстане выросло более чем на 30%. Врачи отмечают, что многие пациенты обращаются за помощью поздно и теряют драгоценное время. Разбираем, как сегодня устроено лечение рака в Казахстане, какие новые методы предлагает современная медицина и почему распространённые мифы об этом заболевании очень опасны.
Где, когда и как провериться на онкологию в Казахстане?
Большинство людей в Казахстане продолжают воспринимать рак как неизбежный приговор, хотя это мнение всё чаще не соответствует реальности: методы лечения продвинулись так, что во многих случаях есть шансы на успешный исход. Даже если речь не идёт о полном выздоровлении, современная медицина позволяет контролировать болезнь.
«Онкология окутана большим количеством мифов и страхов. На этом часто спекулируют. В результате люди теряют время, а это самый важный фактор», — говорит Рабига Кадырбаева, PhD-докторант, медицинский онколог КазНИИ онкологии и радиологии.
Она добавляет, что казахстанцы стараются избегать даже названия болезни, и это усиливает психологическое отрицание проблемы. Часто ситуацию усугубляет прошлый негативный опыт – как личный, так и тот, который человек видел со стороны. В качестве ещё одной причины эксперт называет недостаточную информированность: люди не знают первые симптомы болезни и не понимают смысл скринингов, доступных для всех казахстанцев.
«В Казахстане работают три национальные программы скрининга (на выявление рака молочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки). Эти обследования бесплатны, но значительная часть людей просто игнорирует эту возможность или не знает о ней. Хотя скрининг нужно проходить даже тогда, когда ничего не беспокоит. Например, в пятницу у меня был пациент, у которого выявили колоректальный рак уже на четвёртой стадии. Он много лет входил в группу скрининга, но ни разу его не прошёл», — продолжает доктор Рабига Кадырбаева.
На позднее обращение пациентов влияют и упущения на уровне поликлиник. «Наша система онкологической помощи пока далека от идеальной, но мы видим, что проблемы зачастую возникают на уровне первичного звена. Часто мы теряем время на этапе поликлиник: человек может месяцами лечить пневмонию, но в итоге попадает к нам. Это связано в том числе с недостаточной онконастороженностью среди медицинских работников», — подчёркивает собеседница.
Какие мифы об онкологии популярны в Казахстане?
Рабига Кадырбаева перечисляет самые распространённые мифы об онкологии, с которыми она сталкивается в своей повседневной практике:
* Миф №1 — онкология передаётся как инфекционное заболевание. Заразиться при контакте с больным невозможно. * Миф №2 — биопсия усугубляет развитие онкологии. Биопсия проводится для гистологического исследования новообразования, но нет никаких научных данных о том, что это тестирование ускоряет процесс рака. * Миф №3 — после химиотерапии всегда выпадают волосы. Есть только определённые схемы химиотерапии, когда выпадение волос ожидаемо. Но можно получить лечение, у которого не будет таких последствий. * Миф №4 — сахар «кормит» рак. Углеводы в умеренных количествах необходимы всем: и здоровым людям, и онкопациентам. * Миф №5 — БАДы и витамины помогают лечению. На практике их бесконтрольное применение может навредить: увеличить и без того серьёзную нагрузку на печень.
Отдельно доктор обращает внимание на вред, который может исходить от народной медицины. «Любой метод лечения в онкологии проходит годы исследований и применяется только после того, как его эффективность доказана. Тогда как народные методы не имеют доказательной базы: они не лечат рак и могут привести только к потере времени. Ни один профессиональный онколог никогда не будет обещать стопроцентного результата, а в народной медицине такие обещания даются», — заключает Рабига Кадырбаева.
В Казахстане случаев рака действительно стало больше?
Эксперт отмечает, что в Казахстане, как и во всём мире, число онкобольных действительно растёт, и это обусловлено несколькими факторами. В первую очередь, увеличением продолжительности жизни: онкология часто развивается у возрастных пациентов. Существенную роль играет и развитие диагностики — за последние 20 лет улучшились методы обследования.
«Если говорить о цифрах, сегодня в Казахстане ежегодно выявляется более 40 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Для сравнения, около 20 лет назад этот показатель составлял порядка 30 тысяч. При этом за счёт развития методов лечения растёт и выживаемость пациентов. С каждым годом увеличивается общее число людей, состоящих на онкологическом учёте — сейчас их уже более 200 тысяч», — уточняет доктор Рабига Кадырбаева.
Какие симптомы у онкологии?
Эксперт объясняет, что симптомы онкологических заболеваний условно делятся на специфические и неспецифические. При этом для каждого вида рака характерны свои признаки. Так, например, при раке желудка могут возникать боли, связанные или не связанные с приёмом пищи, тошнота. Для рака кишечника характерны нарушения стула, в том числе чередование диареи и запоров, а также появление крови в кале. Кровохарканье может быть одним из симптомов рака лёгкого, хотя встречается и при других заболеваниях.
«При появлении подобных симптомов важно не откладывать обращение к врачу, такие сигналы требуют срочного обследования», — подчёркивает доктор. Что касается неспецифических симптомов, то к ним доктор относит необъяснимую потерю веса, хроническую усталость и общее ухудшение самочувствия. Такие изменения в состоянии организма также должны стать поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.
Как проходит лечение онкологии?
При подозрении на онкологию пациент попадает в так называемый зелёный коридор — систему, которая позволяет ускорить диагностику и не терять время. В течение примерно 10 дней врачи должны провести необходимые обследования и установить предварительный диагноз. После этого пациента направляют к онкологу, который назначает профильные исследования, включая биопсию. Далее диагноз уточняется, и на основании протоколов определяется тактика лечения. Затем пациент направляется в специализированный онкологический центр, где и проходит лечение – либо по месту жительства, либо в одном из крупных профильных учреждений.
Какие современные методы лечения доступны пациентам в Казахстане?
В современной онкологии, как в Казахстане, так и во всём мире, применяются три основных метода лечения: лекарственная терапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Каждый из них включает различные подходы — от химио- и иммунотерапии до высокотехнологичных видов операций и радиотерапии. При этом выбор лечения основывается на международных стандартах.
«Онкология — одна из самых быстро развивающихся областей медицины: новые данные появляются постоянно, и протоколы лечения регулярно дополняются. Например, в США протоколы могут меняться и каждые три месяца. В Казахстане они пересматриваются реже — примерно раз в три года, но в целом это сопоставимо с международными стандартами», — поясняет Рабига Кадырбаева.
Также на сегодняшний день наука шагнула далеко вперёд. В современной онкологии (прежде всего в таргетной терапии) препараты разных поколений отличаются друг от друга эффективностью, механизмом воздействия и профилем безопасности. Разница между первым, вторым и третьим поколениями препаратов заключается в эволюции знаний о мутациях опухоли, что позволяет новым лекарствам работать точнее и преодолевать сопротивление (резистентность), которое возникает у препаратов предыдущих поколений.
Доктор напоминает, что лечение онкологии в Казахстане абсолютно бесплатно, если пациент состоит на учёте. Причём гражданам РК доступны передовые технологии. «Если говорить о хирургии, в Казахстане, по сути, отсутствует только роботизированная хирургия. Остальные методы доступны: это открытые операции, лапароскопическая хирургия — малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Они представлены в крупных онкологических центрах и выполняются в плановом порядке во многих регионах», — продолжает врач.
По её словам, за последние 5–10 лет ситуация с лучевой терапией в Казахстане также улучшилась. «Конечно, система всё ещё не идеальна — сохраняются очереди и отдельные организационные проблемы. Тем не менее пациенты могут получать различные виды лучевой терапии, включая радиохирургию, бесплатно. Кроме того, в Казахстане работает единственный в Центральной Азии центр протонной терапии — один из самых современных и дорогостоящих методов лечения».
Какие лекарства лечат онкологию?
Высокую оценку эксперт даёт и лекарственной терапии в Казахстане. Пациенты получают таргетные, гормональные и иммунные препараты, несмотря на то что такие методы лечения очень дорогостоящие. Стоимость одного курса может составлять миллионы тенге в месяц, а при метастатических формах лечение длится годами.
Рабига Кадырбаева уточняет, что, за исключением отдельных редких или недавно внедрённых препаратов, большинство необходимых лекарств в Казахстане есть. «Но многие пациенты об этом, к сожалению, не знают, и нередко я вижу сборы в соцсетях на лечение, которое можно получить бесплатно у нас. Это связано либо с недоверием к местной системе здравоохранения, либо с недостатком информации», — полагает онколог.
Что касается стран-производителей, то дорогостоящая терапия в Казахстан поступает из стран ЕС и США. «Что касается иммунотерапии, таргетной терапии, за редким исключением у большинства из всех этих дорогостоящих препаратов в Казахстане европейские и американские производители. Я часто говорю некоторым пациентам, которые уезжают лечиться за рубеж: вот вам, условно, в Корее предложили дженерик (воспроизведённый аналог), но здесь вы можете получать швейцарский или американский оригинальный препарат», — утверждает доктор.
Она подчёркивает, что исход онкологического заболевания зависит от стадии, на которой оно выявлено: чем раньше диагностирован рак, тем выше шансы на полное излечение или длительную ремиссию. При этом важную роль играет и тип опухоли — одни формы протекают более агрессивно, другие лучше поддаются лечению даже на поздних стадиях. Однако в большинстве случаев при своевременном обращении и правильно подобранной терапии у пациентов остаются реальные шансы на контроль над болезнью и нормальную жизнь.
