Екі өңірде мемлекеттік клиникалардың жеке серіктестерден артық төлемді өндіріп алу жөніндегі сот процестері жүріп жатыр
Елдің екі өңірінде мемлекеттік клиникалардың жеке серіктестерінен артық төленген қаражатты өндіріп алу жөніндегі сот процестері өтіп жатыр. Прокуратура жүргізген тексерістер бухгалтериядағы расхожденияны анықтағаннан кейін, «артық жұмсалған» ақшаны қайтару бойынша сот даулары басталған.
Мемлекеттік медициналық ұйымдар пациенттерге тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі және әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі аясында қызмет көрсетеді. Қажет болған жағдайда, қазыналық клиника белгілі бір медициналық қызметтер бойынша қоса орындаушыларды (жеке ұйымдарды) тартады. Мысал ретінде стоматологиялық, офтальмологиялық, диагностикалық және өзге де қызметтер аталады.
Серіктестермен келісімшарт жасалып, сол құжат негізінде олардың жұмысы төленеді. Мәселен, мемлекеттік аурухана тіс емдей алмаған жағдайда науқасты жеке клиникаға жібереді: жеке ұйым кариесті алып, шотты тапсырыс берушіге ұсынады.
Алайда прокуратура тексерісі жеке медициналық ұйымдар келісімшарт бойынша тиесілі сомадан көп ақша алғанын көрсеткен. Осыған байланысты қадағалау органы бас дәрігерлерге артық төлемдерді сот арқылы қайтару жөнінде нұсқау берген.
Сонымен бірге, даудың мән-жайына тереңірек үңілгенде, жағдайдың біржақты еместігі айтылады. Мысал ретінде: мемлекеттік клиника жеке ұйымға 100 пациент жолдап, олардың емін төлейді, кейіннен жеке ұйым тек 70 науқасқа қызмет көрсетуі тиіс болғаны анықталып, енді одан 30 пациент үшін төлемді қайтару талап етіледі. Бұл ретте қоса орындаушыға нақты қанша пациент жіберуге болатынын «ешкім нақты білмейтіні» көрсетіледі.
Қызылорда облысының мамандандырылған ауданаралық экономикалық сотында Шиелийская ауруханасы прокуратураның ұсынуы бойынша қоса орындаушыдан қаражат өндіріп алуға тырысып жатыр. Отырыста талапкер өкілі жеке ұйымнан нақты қанша қызмет алуға болатынын білмегенін мәлімдеген. Осыған байланысты сот прокуратураны түсініктеме беру үшін тартуға мәжбүр болған: артық төлемнің қай сәтте пайда болғанын және лимиттердің қай жерде аяқталатынын нақтылау қажет болған.
Ал Абай облысында ұқсас даулар бойынша шешімдер мемлекеттік клиникалардың пайдасына шығарылып жатқаны айтылады. Жауапкерлердің уәждері еленбей қалғандай әсер бар: қызметтер толық көлемде көрсетілген, шағым жоқ, орындалған жұмыстар актілері қол қойылған, яғни тараптар міндеттемелерін орындаған. Соған қарамастан, соттар «ақшаны қайтарыңдар» деген ұстанымда.
Осы жағдайдың салдарынан Семеядағы және аудандық ауруханалардың алдында «Офтальмохирургия» және «Почечный центр» мекемелері, «Хаким» емханасы және басқа да ұйымдар борышкер ретінде аталады.
Қазіргі уақытта Қызылорда облысының СМЭС-інде төрт аудандық аурухананың ТОО «МЫРЗА-ХАН» компаниясына қарсы талап-арыздары және ТОО «INVIVO» компаниясына қарсы бір талап қаралып жатыр. Абай облысында Семея қаласындағы №2 емхананың ТОО «КДЛ Олимп» компаниясына қатысты талаптары қаралуда.
Осы даулар аясында бірнеше мәселе көтеріледі:
- Кімді жауапқа тартып жатыр? Артық төлем анықталғанымен, мемлекеттік ауруханалардың қоса орындаушыларға «шамадан тыс көп» пациент жіберуіне кім кінәлі екені сұрақ болып тұр. Қаражатты бақылау ең алдымен тапсырыс беруші — мемлекеттік клиника немесе Медсақтандыру қоры тарапынан болуы тиіс деген уәж айтылады. «Цифрландыру кезеңінде» көрсетілген қызмет саны неге бақылауда болмағаны да күмән тудырады.
- Қызмет көрсетілген болса, оны кім төлейді? Егер қызметтер көрсетіліп, бірақ төлемді қайтару талап етілсе, онда бұл қызметтердің ақысын түптеп келгенде кім өтейтіні белгісіз. Жеке медициналық ұйымдардың бұл сомаларды не Денсаулық сақтау министрлігінен, не ФОМС-тен өндіріп алуға талап қою құқығы бар екені айтылады.
- Жеке клиникалардың ықтимал әрекеті қандай болады? Лимиттен асып кетуден қауіптеніп, пациенттерді емдеуден бас тарту қаупі сөз болады. Мұндай жағдайда кейбір адамдар медициналық көмексіз қалуы мүмкін.
Бұл тәжірибені өзге өңірлер де қабылдап кетсе, мәселе ауқымы кеңеюі ықтимал екені атап өтіледі.
Подпишитесь на Козачкова
